HELLP syndrom: Tichý nepřítel v těhotenství

Co je HELLP syndrom?

HELLP syndrom je vážná forma hepatopatie, která komplikuje těhotenství a postihuje játra i krev. Většinou se ukáže ve třetím trimestru, ale může překvapit i dřív nebo chvíli po porodu. Je to vlastně taková zákeřná hepatopatie, která se skrývá pod zkratkou HELLP - znamená to Hemolýzu (rozpad červených krvinek), Elevated Liver enzymes (zvýšené jaterní enzymy) a Low Platelet count (málo krevních destiček). No a ty příznaky? Ty jsou fakt různorodé a někdy dost matoucí - bolí břicho, je člověku na nic, zvrací, hlava třeští, otoky se objevují kde nemají, a někdy se přidá i žloutenka. Tahle závažná hepatopatie může vést k pěkně nepříjemným komplikacím - játra můžou selhat, objeví se krvácení, preeklampsie nebo eklampsie. V nejhorších případech to může ohrozit život mámy i miminka.

Syndrom závažného poškození orgánů, také známý jako multiorgánové selhání, je život ohrožující stav, kdy jeden nebo více orgánů přestává správně fungovat. Může být způsoben různými faktory, včetně infekce, traumatu, šoku a v některých případech i HELLP syndromem. Příznaky se liší v závislosti na postižených orgánech, ale mohou zahrnovat nízký krevní tlak, dušnost, zmatenost, snížené množství moči a zrychlený tep. Léčba syndromu závažného poškození orgánů obvykle vyžaduje intenzivní lékařskou péči, včetně podpory postižených orgánů a léčby základní příčiny.

Příznaky a projevy

HELLP syndrom a syndrom závažného poškození orgánů (MODS) jsou vážné stavy, které mohou postihnout těhotné ženy. Příznaky a projevy se liší v závislosti na závažnosti onemocnění, ale často zahrnují:

Bolest břicha, obvykle v horní pravé části

Nevolnost a zvracení

Bolest hlavy

Změny vidění, jako je rozmazané vidění nebo citlivost na světlo

Únava a slabost

Žloutenka (zežloutnutí kůže a očního bělma)

Otoky rukou, nohou nebo obličeje

Vysoký krevní tlak

Zvýšená hladina bílkoviny v moči

Snížený počet krevních destiček

Zvýšené jaterní enzymy

Poruchy funkce ledvin

Poruchy funkce plic

Změny duševního stavu, jako je zmatenost nebo dezorientace

Křeče

V závažných případech může HELLP syndrom a MODS vést k život ohrožujícím komplikacím, jako je selhání jater, mrtvice, kóma a smrt. Je důležité si uvědomit, že ne všechny ženy s těmito stavy budou mít všechny příznaky a některé příznaky mohou být mírné a snadno se přehlédnou. Pokud se u vás během těhotenství vyskytne jakýkoli z výše uvedených příznaků, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Včasná diagnóza a léčba jsou zásadní pro zlepšení výsledků u žen s HELLP syndromem a MODS.

Příčiny vzniku

Přesné příčiny vzniku HELLP syndromu a syndromu závažného poškození orgánů u těhotných žen bohužel stále nejsou zcela objasněny. Existuje však řada faktorů, které jsou s jejich rozvojem spojovány a pravděpodobně hrají roli v komplexním mechanismu vzniku těchto stavů.

Mezi nejčastěji zmiňované faktory patří genetická predispozice, imunitní reakce organismu matky na plod, abnormality placenty a cévní dysfunkce. U některých žen se zdá, že roli hraje i vysoký krevní tlak, cukrovka nebo obezita.

V případě HELLP syndromu se předpokládá, že dochází k poruše funkce endotelu, tedy vnitřní výstelky cév. To vede k aktivaci krevních destiček a srážení krve uvnitř cév, což může způsobit poškození jater a dalších orgánů. Syndrom závažného poškození orgánů je pak závažným stavem, který může být důsledkem HELLP syndromu, ale i dalších komplikací v těhotenství.

Je důležité si uvědomit, že se jedná o komplexní problematiku, na které se stále intenzivně pracuje. Včasná diagnostika a zahájení léčby jsou klíčové pro minimalizaci rizik a zajištění co nejlepší prognózy pro matku i dítě.

Diagnostika syndromu

HELLP syndrom a syndrom závažného poškození orgánů (MODS) jsou dva závažné stavy, které mohou postihnout těhotné ženy a ohrozit jejich život i život plodu. Včasná diagnostika je klíčová pro zahájení odpovídající léčby a minimalizaci rizik.

Srovnání HELLP syndromu a těžké preeklampsie

Vlastnost	HELLP syndrom	Těžká preeklampsie
Hemolýza	Přítomna	Může být přítomna
Zvýšené jaterní enzymy	Přítomno	Může být přítomno
Nízký počet krevních destiček	Přítomen	Může být přítomen
Vysoký krevní tlak	Přítomen	Přítomen
Bílkovina v moči	Přítomna	Přítomna

Diagnostika HELLP syndromu se opírá o kombinaci klinických příznaků a laboratorních výsledků. Mezi typické příznaky patří bolest břicha, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, otoky a vysoký krevní tlak. Laboratorní vyšetření odhalí hemolýzu (rozpad červených krvinek), zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček.

Diagnostika MODS je komplexnější a zahrnuje sledování funkce různých orgánových systémů. Kritéria pro MODS zahrnují poruchy funkce plic, jater, ledvin, srdce, srážlivosti krve a centrálního nervového systému. Pro stanovení diagnózy MODS je nutné, aby došlo k selhání alespoň dvou orgánových systémů.

Včasná diagnostika HELLP syndromu a MODS je zásadní pro zahájení intenzivní péče a minimalizaci rizik pro matku i plod. Léčba obvykle zahrnuje stabilizaci pacienta, kontrolu krevního tlaku, podávání léků na podporu funkce orgánů a v některých případech i předčasné ukončení těhotenství.

Možnosti léčby

Léčba HELLP syndromu a syndromu závažného poškození orgánů se zaměřuje na stabilizaci stavu matky a zajištění co nejbezpečnějšího porodu pro matku i dítě. Vzhledem k závažnosti těchto stavů je nezbytná okamžitá hospitalizace, obvykle na jednotce intenzivní péče. Hlavním krokem v léčbě je co nejrychlejší ukončení těhotenství, a to i v případě, že plod není donošený. Způsob ukončení těhotenství závisí na gestačním věku plodu, stavu matky a závažnosti onemocnění. V úvahu přichází vaginální porod s podporou, ale častěji je nutné přistoupit k císařskému řezu.

Součástí léčby je také podávání léků na snížení krevního tlaku, prevenci záchvatů eklampsie (síran hořečnatý), zlepšení srážlivosti krve (transfuze krevních destiček, čerstvě zmražené plazmy) a podporu funkce orgánů (například dialýza při selhání ledvin). Po porodu je nutné pokračovat v monitorování stavu matky a v případě potřeby upravovat léčbu. Důležitá je také psychologická podpora, protože HELLP syndrom a syndrom závažného poškození orgánů představují pro matku i rodinu velmi náročnou zkušenost.

Rizika a komplikace

HELLP syndrom a syndrom závažného poškození orgánů (MODS) jsou vážné stavy, které mohou postihnout těhotné ženy a představují značná rizika pro matku i plod. Mezi komplikace HELLP syndromu patří krvácení, selhání jater, otok mozku a záchvaty. V případě MODS může dojít k selhání více orgánových systémů, jako jsou plíce, ledviny a srdce, což vede k ohrožení života.

Riziko vzniku těchto komplikací je vyšší u žen s již existujícími zdravotními potížemi, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka nebo autoimunitní onemocnění. Včasná diagnostika a léčba HELLP syndromu a MODS je zásadní pro minimalizaci rizik a zlepšení prognózy. Léčba obvykle zahrnuje stabilizaci krevního tlaku, podávání léků a v některých případech i předčasné ukončení těhotenství.

Je důležité si uvědomit, že HELLP syndrom a MODS jsou závažné stavy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se u vás během těhotenství objeví jakékoli neobvyklé příznaky, jako je silná bolest hlavy, nevolnost, zvracení, bolest břicha nebo otoky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

HELLP syndrom je jako bouře v těle, která se z ničeho nic přižene a zanechá za sebou spoušť.

Hana Nováková

Prevence a doporučení

Vzhledem k tomu, že příčiny HELLP syndromu a syndromu závažného poškození orgánů nejsou dosud zcela objasněny, je prevence těchto stavů složitá. Neexistuje žádný zaručený způsob, jak jim předejít. Nicméně, existují faktory, které mohou snížit riziko jejich rozvoje.

Důležitá je pravidelná prenatální péče. Pravidelné kontroly u gynekologa během těhotenství umožňují včasné odhalení a sledování rizikových faktorů, jako je vysoký krevní tlak, preeklampsie a cukrovka. Včasná diagnostika a léčba těchto stavů může snížit riziko rozvoje HELLP syndromu a syndromu závažného poškození orgánů.

Ženy, u kterých se v minulosti vyskytl HELLP syndrom, preeklampsie nebo jiné komplikace v těhotenství, by měly o tomto informovat svého lékaře. Ten jim může doporučit preventivní opatření, jako je užívání nízkých dávek aspirinu během těhotenství.

Dodržování zdravého životního stylu během těhotenství je důležité pro celkové zdraví matky i dítěte. Patří sem vyvážená strava, dostatek pohybu a vyhýbání se kouření a alkoholu.

Je důležité si uvědomit, že i přes dodržování všech preventivních opatření se mohou HELLP syndrom a syndrom závažného poškození orgánů vyskytnout. Včasná diagnostika a léčba jsou klíčové pro minimalizaci rizik pro matku i dítě.

Život s HELLP syndromem

HELLP syndrom je vzácná, ale život ohrožující komplikace těhotenství, která postihuje játra a krev. Je charakterizována hemolýzou (rozpadem červených krvinek), zvýšenými jaterními enzymy a nízkým počtem krevních destiček. HELLP syndrom se obvykle objevuje v pozdním těhotenství, ale může se vyskytnout i krátce po porodu. Příznaky HELLP syndromu se mohou lišit, ale často zahrnují bolest břicha, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, únavu a otoky.

HELLP syndrom může vést k závažnému poškození orgánů, včetně selhání jater, mrtvice a smrti. Včasná diagnóza a léčba jsou zásadní pro zlepšení výsledků. Léčba HELLP syndromu obvykle zahrnuje hospitalizaci, podávání léků ke kontrole krevního tlaku a prevenci záchvatů a v některých případech i předčasný porod. Ženy s HELLP syndromem vyžadují po porodu pečlivé sledování a péči, aby se zajistilo zotavení a zvládly se případné komplikace.

Je důležité si uvědomit, že HELLP syndrom je závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se u vás během těhotenství vyskytnou neobvyklé příznaky, je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc.